2030 წლისთვის ყოველი მეხუთე ამერიკელი 65 წლის იქნება.1 რამდენადაც აშშ-ს მოსახლეობა აგრძელებს ასაკს, ასევე იზრდება პრესბიოპიის მკურნალობის ვარიანტების საჭიროება.ბევრი პაციენტი ეძებს სათვალეების გარდა სხვა ვარიანტებს შუალედური და ახლო მხედველობის გამოსასწორებლად.მათ სჭირდებათ არჩევანი, რომელიც შეუფერხებლად ჯდება მათ ყოველდღიურ ცხოვრებაში და არ ხაზს უსვამს იმ ფაქტს, რომ მათი თვალები დაბერებულია.
მულტიფოკალური კონტაქტური ლინზები პრესბიოპიის შესანიშნავი გამოსავალია და, რა თქმა უნდა, ახალი არ არის.თუმცა, ზოგიერთი ოფთალმოლოგი კვლავ ცდილობს გამოიყენოს მრავალფოკალური კონტაქტური ლინზები თავის პრაქტიკაში.დაკავშირებული: კონტაქტური ლინზებით თერაპია გადამწყვეტია კოროვირუსის კვალის მოსაშორებლად. ამ მკურნალობასთან ადაპტაცია არა მხოლოდ უზრუნველყოფს პაციენტებს თვალის მოვლის უახლეს ტექნოლოგიებზე წვდომას, არამედ აძლიერებს პრაქტიკის წარმატებას ბიზნესის თვალსაზრისით.
1: დარგე მრავალფოკალური თესლი.პრესბიოპია მზარდი ბაზარია.120 მილიონზე მეტ ამერიკელს აქვს პრესბიოპია და ბევრი მათგანი ვერ აცნობიერებს, რომ შეუძლია მულტიფოკალური კონტაქტური ლინზების ტარება.2
ზოგიერთი პაციენტი თვლის, რომ პროგრესირებადი ლინზები, ბიფოკალური ან ურეცეპტოდ გასაცნობი სათვალე მათი ერთადერთი ვარიანტია პრესბიოპიით გამოწვეული ახლო მხედველობის დარღვევის გამოსასწორებლად.
სხვა პაციენტებს წარსულში უთხრეს, რომ მულტიფოკალური კონტაქტური ლინზები მათთვის არ არის შესაფერისი რეცეპტის მნიშვნელობების ან ასტიგმატიზმის არსებობის გამო.მაგრამ მრავალფოკალური კონტაქტური ლინზების სამყარო განვითარდა და არსებობს მრავალი ვარიანტი ყველა რეცეპტის მქონე პაციენტებისთვის.ბოლო კვლევამ აჩვენა, რომ 31 მილიონი ადამიანი ყოველწლიურად ყიდულობს OTC კითხვის სათვალეს, ჩვეულებრივ სუპერმარკეტში ან აფთიაქში.3
როგორც თვალის პირველადი მოვლის პროვაიდერებს, ოპტომეტრისტებს (OD) აქვთ შესაძლებლობა აცნობონ პაციენტებს ყველა არსებული ვარიანტის შესახებ, რათა მათ უკეთ დაინახონ და გააუმჯობესონ ცხოვრების ხარისხი.
დაიწყეთ იმით, რომ უთხარით პაციენტებს, რომ მულტიფოკალური კონტაქტური ლინზები შეიძლება იყოს მხედველობის კორექციის ძირითადი ფორმა ან ნახევარ განაკვეთზე, ჰობის ან შაბათ-კვირის ტარება.ახსენით, როგორ მუშაობს კონტაქტები, როგორ მუშაობს ისინი და როგორ ჯდება ისინი ყოველდღიურ ცხოვრებაში.იმ შემთხვევაშიც კი, თუ პაციენტებმა წელს დატოვონ მულტიფოკალური კონტაქტური ლინზები, მათ შეიძლება მომავალში მოისურვონ გადახედონ თავიანთ ვარიანტს.ამავე თემაზე: მკვლევარები ამოწმებენ თვითდატენიანებულ 3D-პრინტირებულ კონტაქტურ ლინზებს
ოფთალმოლოგები ხშირად ურთიერთობენ პაციენტებთან საგამოცდო ოთახის გარეთ, რაც მათ საშუალებას აძლევს პაციენტებს ასწავლონ მულტიფოკალური კონტაქტური ლინზები.
2: მიჰყევით ინსტალაციის ინსტრუქციას.მნიშვნელოვანია დაიცვას დაყენების ინსტრუქციები, რომლებიც მოყვება თითოეულ კონტაქტურ ლინზს.ეს განსაკუთრებით ეხება მულტიფოკალურ კონტაქტურ ლინზებს, რადგან სხვადასხვა ბრენდს აქვს განსხვავებული ოპტიკური ზონები და ტარების სტრატეგია.კომპანიები ხშირად განიხილავენ კონტაქტური ლინზების მორგების რეკომენდაციებს, რადგან უფრო მეტი კონტაქტური ლინზების მონაცემები ხელმისაწვდომი ხდება პაციენტების გამოყენების შედეგად.ბევრი კლინიცისტი ქმნის საკუთარი პერსონალიზაციის მეთოდებს.ეს შეიძლება იმუშაოს მოკლე დროში, მაგრამ, როგორც წესი, იწვევს სკამის დროის გაზრდას და წარმატების დაბალ კოეფიციენტს მულტიფოკალური კონტაქტური ლინზების მქონე პაციენტებში.რეკომენდირებულია პერიოდულად გადახედოთ კონტაქტური ლინზების სახელმძღვანელოებს, რომლებსაც რეგულარულად ატარებთ.
ეს გაკვეთილი მრავალი წლის წინ ვისწავლე, როდესაც პირველად დავიწყე Alcon Dailies Total 1 მულტიფოკალური ლინზების ტარება.მე გამოვიყენე ბაზარზე არსებული სხვა მრავალფოკალური კონტაქტური ლინზების მსგავსი დაყენების მეთოდი, რომელიც აკავშირებს დაბალი/საშუალო/მაღალი ფოკალური სიგრძის მრავალფოკალურ ლინზებს პაციენტის დამატების უნართან (ADD).ჩემი მორგების სტრატეგია არ აკმაყოფილებდა შესაბამის რეკომენდაციებს, რამაც გამოიწვია სავარძლის გახანგრძლივება, მრავალჯერადი კონტაქტური ლინზების ვიზიტები და კონტაქტური ლინზების საშუალო ხედვის მქონე პაციენტები.
როდესაც დავბრუნდი დაყენების სახელმძღვანელოს და მივყევი, ყველაფერი შეიცვალა.ამ კონკრეტული კონტაქტური ლინზისთვის დაამატეთ +0.25 სფერულ კორექციას და გამოიყენეთ ყველაზე დაბალი შესაძლო ADD მნიშვნელობა საუკეთესო მორგების მისაღებად.ამ მარტივმა გადასვლებმა უკეთესი შედეგები მოჰყვა პირველი კონტაქტური ლინზების ცდის შემდეგ და შედეგად შემცირდა სავარძლის დრო და გაუმჯობესდა პაციენტის კმაყოფილება.
3: დააწესეთ მოლოდინები.დაუთმეთ დრო რეალისტური და პოზიტიური მოლოდინების ჩამოყალიბებას.იმის ნაცვლად, რომ მიზნად ისახავდეს სრულყოფილი 20/20 ახლო და შორს ხედვას, ფუნქციური ახლო და შორეული ხედვა იქნება უფრო შესაფერისი საბოლოო წერტილი.თითოეულ პაციენტს აქვს განსხვავებული ვიზუალური საჭიროებები და თითოეული პაციენტის ფუნქციური ხედვა მნიშვნელოვნად განსხვავდება.მნიშვნელოვანია პაციენტების ინფორმირება, რომ წარმატება მდგომარეობს იმაში, რომ მათ შეუძლიათ გამოიყენონ კონტაქტური ლინზები ყოველდღიური საქმიანობის უმეტესი ნაწილისთვის.ამავე თემაზე: კვლევამ აჩვენა, რომ მომხმარებლებს სერიოზულად არ ესმით კონტაქტური ლინზები მე ასევე ვურჩევ პაციენტებს, არ შეადარონ მხედველობა მრავალფოკალურ კონტაქტურ ლინზებთან სათვალეებთან, რადგან ეს არის ვაშლი-ფორთოხლის შედარება.ამ მკაფიო მოლოდინების დაყენება საშუალებას აძლევს პაციენტს გააცნობიეროს, რომ კარგია არ იყოს სრულყოფილი 20/20.თუმცა, ბევრი პაციენტი იღებს 20/20-ს, როგორც შორს, ისე ახლოს თანამედროვე მრავალფოკალური კონტაქტური ლინზებით.
2021 წელს მაკდონალდმა და სხვებმა.შესთავაზა პრესბიოპიის კლასიფიკაცია, დაყოფა მდგომარეობა მსუბუქ, ზომიერ და მძიმე კატეგორიებად.4 მათი მიდგომა ძირითადად ორიენტირებულია პრესბიოპიის კლასიფიკაციაზე ახლო მხედველობის კორექციის გზით და არა ასაკზე.მათ სისტემაში საუკეთესოდ კორექტირებული მხედველობის სიმახვილე მერყეობდა 20/25-დან 20/40-მდე მსუბუქი პრესბიოპიისთვის, 20/50-დან 20/80-მდე ზომიერი პრესბიოპიისთვის და 20/80-ზე მაღალი მძიმე პრესბიოპიისთვის.
პრესბიოპიის ეს კლასიფიკაცია უფრო მიზანშეწონილია და განმარტავს, რომ ზოგჯერ პრესბიოპია 53 წლის პაციენტში შეიძლება კლასიფიცირდეს როგორც მსუბუქი, ხოლო პრესბიოპია 38 წლის პაციენტში შეიძლება კლასიფიცირებული იყოს როგორც ზომიერი.პრესბიოპიის კლასიფიკაციის ეს მეთოდი მეხმარება ავირჩიო საუკეთესო მულტიფოკალური კონტაქტური ლინზების კანდიდატები და დავსახო რეალისტური მოლოდინები ჩემი პაციენტებისთვის.
4: მიიღეთ დამხმარე თერაპიის ახალი ვარიანტები.მაშინაც კი, თუ სწორი მოლოდინები დასახულია და შესაბამისი რეკომენდაციები იქნება დაცული, მულტიფოკალური კონტაქტური ლინზები არ იქნება იდეალური ფორმულა ყველა პაციენტისთვის.პრობლემების მოგვარების ერთ-ერთი ტექნიკა, რომელიც მე მივიჩნიე წარმატებული, არის Vuity (Allergan, 1.25% პილოკარპინი) და მულტიფოკალური კონტაქტური ლინზების გამოყენება იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც ვერ მიაღწევენ სასურველ განმარტებას შუა წერტილში ან მის მახლობლად.Vuity არის პირველი კლასის FDA-ს მიერ დამტკიცებული პრეპარატი მოზრდილებში პრესბიოპიის სამკურნალოდ.დაკავშირებული: პრესბიოპიის კონტაქტური ლინზების დაკარგვის მიმართ პილოკარპინთან შედარებით, პილოკარპინის ოპტიმიზებული კონცენტრაცია 1.25% დაპატენტებულ pHast ტექნოლოგიასთან ერთად Vuity-ს განასხვავებს და უფრო ეფექტურს პრესბიოპიის კლინიკურ მართვაში.
ვუიტი არის ქოლინერგული მუსკარინული აგონისტი მოქმედების ორმაგი მექანიზმით.ის ააქტიურებს ირისის სფინქტერს და ცილიარული გლუვ კუნთს, რითაც აფართოებს ველის სიღრმეს და ზრდის აკომოდაციის დიაპაზონს.გუგის შემცირებით, როგორც პინჰოლური ოპტიკაში, უმჯობესდება ახლო ხედვა.
Vuity-მ დაასრულა მე-3 ფაზის 2 პარალელური კლინიკური კვლევა (Gemini 1 [NCT03804268] და Gemini 2 [NCT03857542]) 40-დან 55 წლამდე ასაკის მონაწილეებში, დისტანციით კორექტირებული მხედველობის სიმახვილით 20/40-დან 20/100-მდე.კლინიკურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ მიოპიის დროს (დაბალი განათება) დაფიქსირდა გაუმჯობესება მინიმუმ 3 ხაზით, ხოლო დისტანციური ხედვა არ იმოქმედა 1 ხაზზე (5 ასო) მეტზე.
ფოტოპიურ მდგომარეობაში, კვლევის 10 მონაწილედან 9-მა გააუმჯობესა ახლო ხედვა, ვიდრე 20/40 ფოტოპიურ მდგომარეობაში.კაშკაშა შუქზე მონაწილეთა მესამედმა შეძლო 20/20-ის მიღწევა.კლინიკურმა კვლევებმა ასევე აჩვენა შუალედური ხედვის გაუმჯობესება.Vuiti-ს ყველაზე ხშირი გვერდითი მოვლენები იყო კონიუნქტივის ჰიპერემია (5%) და თავის ტკივილი (15%).ჩემი გამოცდილებით, პაციენტები, რომლებსაც აქვთ თავის ტკივილი, აცხადებენ, რომ თავის ტკივილი არის მსუბუქი, გარდამავალი და მხოლოდ Vuity-ს გამოყენების პირველ დღეს.
ვუიტი მიიღება დღეში ერთხელ და მოქმედებას იწყებს ჩაწვეთებიდან 15 წუთში.პაციენტების უმეტესობა აღნიშნავს, რომ ეს გრძელდება 6-დან 10 საათამდე.Vuity კონტაქტურ ლინზებთან გამოყენებისას წვეთები უნდა ჩაწვეთოთ თვალებში კონტაქტური ლინზების გარეშე.10 წუთის შემდეგ კონტაქტური ლინზა შეიძლება პაციენტის თვალში ჩადოთ.Vuiti არის თვალის წვეთები, რომლებიც შეგიძლიათ შეიძინოთ ნებისმიერ აფთიაქში.მიუხედავად იმისა, რომ Vuity არ არის შესწავლილი მულტიფოკალურ კონტაქტურ ლინზებთან ერთად, მე აღმოვაჩინე, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში ეს კომბინირებული დამატებითი მიდგომა საშუალებას აძლევს პაციენტებს მულტიფოკალური კონტაქტური ლინზებით მიაღწიონ სასურველ გაუმჯობესებას ახლო ხედვაში.
გამოქვეყნების დრო: სექ-11-2022
